Trauma, Attaccamento
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Lo sviluppo del cervello umano, della personalità e del corpo sono determinati, come tutti sappiamo, non solo da ciò che accade nella vita di ogni individuo, ma anche dal modo in cui il cervello e il corpo reagiscono ad esso.
La resilienza della mente umana e del sistema nervoso dipende dalle qualità innate, ma soprattutto dalle prime esperienze di attaccamento che il bambino fa nel processo di sviluppo.
Per la prima volta a Londra, 11 dei più eminenti esperti e pionieri di oggi nel campo delle neuroscienze, dell’attaccamento e del trauma parteciperanno alla quarta edizione dell’Attaccament and Trauma Congress, per condividere le loro incredibilmente vaste conoscenze su questo argomento. Più specificamente, grazie alle preziose intuizioni e agli approcci all’avanguardia che ognuno di loro fornirà attraverso lezioni e tavole rotonde, i partecipanti impareranno di più sull’interazione tra esperienze nella vita come traumi precoci e legami di attaccamento e processi neurobiologici. Inoltre, i nostri relatori daranno una panoramica approfondita dei diversi ostacoli che impediscono al corpo e alla mente di riprendersi da esperienze traumatiche ed esploreranno i trattamenti e gli approcci relazionali più efficaci nel campo della psicoterapia per aiutare i pazienti che si sentono “imprigionati” dai loro traumi psicologici e per sostenerli nell’aumentare la loro resilienza e rimuovere gli ostacoli nel naturale percorso evolutivo delle loro vite.
Ogni anno, più di 1000 partecipanti provenienti da oltre 40 paesi diversi hanno partecipato alle ultime 3 edizioni del Congresso
“Attaccamento e Trauma”, che molti di loro hanno definito “un evento storico nel campo della psicoterapia traumatologica”. La quarta edizione del Congresso, “Attachment and Trauma – the Resilience of Mind and Body”, si svolgerà presso il prestigioso Queen Elizabeth II Conference Centre, situato in una posizione unica nel cuore di Londra.
Di cosa parlerà questo evento?
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Trauma, selezione naturale e affare del diavolo
Decenni fa, Jonas Salk ha messo in luce l’arma a doppio taglio dell’evoluzione ricordandoci che mentre la selezione naturale è impegnata a risolvere i problemi del presente, sta anche creando i problemi del futuro. Come terapeuti, vediamo questo manifestarsi in molte “scelte” evolutive che sono state fatte per mantenere i nostri corpi al sicuro, che ora rendono i nostri cervelli e le nostre menti così vulnerabili al disagio psicologico. Questo patto del diavolo non è mai più evidente dell’impatto del trauma sulla specie umana. Il trauma, soprattutto all’inizio della vita, ha un impatto sulla matrice del nostro sviluppo neurobiologico e psicosociale in modi che possono provocare i sintomi debilitanti per i quali vittime il nostro aiuto. In questa presentazione, il Dr. Cozolino esplorerà la storia profonda della nostra vulnerabilità al trauma e sfrutterà la teoria evolutiva per capire il come e il perché di un trattamento di successo.
La connessione come imperativo biologico per comprendere le conseguenze di traumi, abusi e stress cronico attraverso la lente della Teoria Polivagale
La teoria polivagale amplia la nostra comprensione del comportamento normale e atipico, della salute mentale e dei disturbi psichiatrici. La Teoria polivagale, incorporando una prospettiva evolutiva, spiega come la maturazione del sistema nervoso autonomo formi la “piattaforma” neurale su cui si basano il comportamento sociale e lo sviluppo delle relazioni di fiducia. La teoria spiega come le reazioni al pericolo e alla minaccia per la vita e le esperienze di abuso e trauma possano risintonizzare il nostro sistema nervoso per rispondere ad amici, caregiver e insegnanti come se fossero predatori. La teoria può aiutare i professionisti a distinguere le caratteristiche contestuali che innescano la difesa da quelle che calmano e supportano l’impegno sociale spontaneo.
Neuroplasticità in azione: ricablare i modelli operativi interni
La psicoterapia dinamica esperienziale accelerata (AEDP), uno degli approcci in più rapida crescita per lavorare con il trauma dell’attaccamento, ha sviluppato un processo psicoterapeutico su base neurobiologica con interventi ricchi, creativi e sistematici per trasformare il trauma dell’attaccamento e ricollegare i modelli operativi interni di attaccamento. Presenta un fattore 3 – relazione, emozione e trasformazione – teoria del cambiamento. Caratterizzato da una posizione terapeutica esplicitamente empatica, affermativa ed emotivamente impegnata, AEDP lavora senza paura con l’esperienza dell’attaccamento paziente-terapeuta, monitorandolo momento per momento ed elaborandolo rigorosamente. Questa presentazione mostrerà l’AEDP con il suo focus clinico sulla traduzione diretta della ricerca sull’attaccamento nella pratica clinica della promozione dell’attaccamento sicuro attraverso il lavoro esplicito ed esperienziale con: 1. esperienze qui e ora all’interno della diade terapeutica; 2. esperienze affettive ricettive, di sentirsi sentiti, di sentirsi visti, di sentirsi amati; 3. regolazione affettiva diadica ed elaborazione di emozioni insopportabili; e 4. regolazione affettiva diadica ed elaborazione dell’esperienza trasformativa. Elaborando fino al completamento le esperienze emotive traumatiche e riparatrici, il processo AEDP culmina nella vitalità, nell’energia e nelle spirali non finite alimentate dalle emozioni positive di resilienza, benessere e creatività che sono così altamente correlate con la salute. Facendo ampio uso di materiale videoregistrato da sessioni di psicoterapia reali per illustrare sia i fenomeni affettivi che le tecniche cliniche, questa presentazione dimostrerà specifiche strategie relazionali, esperienziali, somatosensoriali e trasformazionali per mettere la neuroplasticità nell’azione clinica momento per momento.
L’impatto del maltrattamento prolungato e dell’incuria sui meccanismi fisiologici che sostengono la natura sociale degli esseri umani: uno studio sui ragazzi di strada della Sierra Leone
Riassunto: Lo sviluppo del cervello umano è strettamente dipendente dal tipo e dalla qualità delle relazioni sociali che si svolgono durante un lungo periodo di tempo. Il presente studio mostra come, seguendo specifiche traiettorie di impatto, l’esposizione a maltrattamento prolungato e abbandono produca specifiche alterazioni nei meccanismi fisiologici di base che sostengono la natura sociale umana. In due gruppi di bambini e ragazzi di strada della Sierra Leone, la mimica facciale e la regolazione autonomica vagale delle espressioni facciali delle emozioni negative degli altri sembravano essere significativamente alterate. Inoltre, i risultati hanno dimostrato un diverso livello di menomazione tra bambini di strada e ragazzi di strada esposti a maltrattamento e abbandono per tempi diversi. La traiettoria dell’impatto del tempo di esposizione al maltrattamento e alla trascuratezza – una variabile discriminante degli eventi traumatici protratti in generale – sul mimetismo facciale e sulla regolazione vagale è stata ulteriormente indagata in uno studio longitudinale che ha coinvolto un ampio gruppo di ragazzi di strada di età compresa tra i 9 e i 18 anni. I risultati hanno dimostrato che un tempo di esposizione più lungo ha migliorato la mimica facciale incoerente e la regolazione vagale inefficace in risposta alle espressioni facciali negative. È importante sottolineare che durante i primi anni di maltrattamento è stato evidenziato un reclutamento vagale compensativo. Lo studio longitudinale getta nuova luce sui modelli naturali di resilienza e cronicità, fornendo quindi indizi per interventi riabilitativi coerenti.
Presenza mentale, salute nel corpo e nelle relazioni
Abstract: In questa presentazione il Dr. Siegel esplorerà la natura della presenza, lo stato di consapevolezza ricettiva che ha dimostrato empiricamente di migliorare il benessere sia relazionale che fisiologico. La presenza può essere coltivata attraverso una serie di pratiche e può essere vista per supportare la resilienza di un medico di fronte al lavoro con coloro che hanno subito un trauma. Per la persona che ha subito un trauma nella propria vita, lo stato aperto di presenza può essere sfidato dalla ripetuta intrusione della memoria e dell’emozione legata agli eventi traumatici del passato. Lavorare con la presenza coltiva il benessere e la resilienza sia nel medico che nel cliente, una situazione vantaggiosa per tutti.
Interventi sullo stato dell’ego per clienti autodistruttivi
Questo discorso pratico contiene una breve introduzione alla terapia degli stati dell’Io per clienti dissociativi e non dissociativi, un metodo semplice per valutare e trattare le capacità suicide e autodistruttive e un modo per portare le risorse e le capacità assistenziali del ” il sé più saggio” o ANP all’intero sistema del cliente.
IL CORPO MANTIENE IL PUNTEGGIO: CERVELLO, MENTE E CORPO NELLA GUARIGIONE DEL TRAUMA
La maggior parte delle persone che cercano assistenza psichiatrica ha storie di traumi, caos o abbandono. Il disturbo da stress post-traumatico è solo un possibile adattamento al trauma; raramente esiste di per sé e non tiene conto degli effetti differenziali del trauma nelle diverse fasi dello sviluppo mentale e cerebrale. Negli ultimi due decenni c’è stata non solo un’esplosione di conoscenza su come l’esperienza modella il sistema nervoso centrale e la formazione del sé, ma anche su ciò che costituisce un intervento efficace. I progressi nelle neuroscienze, nella ricerca sull’attaccamento e nell’elaborazione delle informazioni mostrano come la funzione cerebrale sia modellata dall’esperienza e che la vita stessa possa continuamente trasformare la percezione e la biologia.
Esperienze opprimenti alterano la capacità di autoregolazione, attenzione ed elaborazione della memoria a causa di cambiamenti nei livelli subcorticali, cioè “inconsci”, del cervello. Le impronte mnemoniche del/i trauma/i sono mantenute come stati corporei e modelli di azione fisica. Ciò fa sì che l’intero organismo umano reagisca automaticamente alle esperienze attuali come una ricorrenza del passato. Mentre il linguaggio, l’intuizione e la comprensione sono utili per affrontare la confusione e la segretezza, raramente sono sufficienti per affrontare la natura indicibile, intollerabile e inaccettabile dell’esperienza traumatica.
Un trattamento efficace dei problemi post-traumatici deve includere l’affrontare l’impronta del trauma sull’esperienza fisica del sé come indifeso e in pericolo. Il recupero deve incorporare la gestione degli sforzi difensivi che hanno contribuito a garantire la sopravvivenza e incorporare esperienze fisiche che contraddicono i sentimenti e le sensazioni associate all’impotenza e alla disconnessione.
CERVELLO, CORPO E SENTIMENTI: LA NEUROSCIENZA ESSENZIALE
Non è possibile affrontare efficacemente le questioni dell’attaccamento e del trauma senza avere una chiara prospettiva sulle relazioni tra corpo e cervello e su come giocano nella costruzione dell’affetto, includendo sia i sentimenti che le emozioni. Sia le recenti scoperte che la teoria fondamentale saranno esaminate in questa lezione.
EPIGENETICA E RESILIENZA
I fattori epigenetici svolgono un ruolo importante nei processi biologici e aiutano a determinare come le traiettorie della vita vengono alterate attraverso l’esperienza. Le esposizioni ambientali prima e durante la gestazione e successivamente nel periodo postnatale rappresentano la prima fonte di variazione non geneticamente mediata. Sebbene negli ultimi anni ci sia stata un’abbondante attenzione ai cambiamenti epigenetici associati ai cambiamenti ambientali in utero, prove emergenti suggeriscono che i cambiamenti epigenetici nello sperma possono influenzare l’ereditarietà transgenerazionale degli effetti del trauma negli animali. Così sia i maschi che le femmine hanno la capacità di contribuire in modo univoco alla programmazione della capacità di risposta allo stress nella prole. Si ritiene generalmente che il potere dell’ambiente di influenzare i nostri geni attraverso meccanismi epigenetici all’inizio dello sviluppo aumenti la vulnerabilità. Tuttavia, è anche importante considerare gli aspetti positivi della nostra capacità di operare trasformazioni durature sulla base dell’esperienza. Questa presentazione si concentrerà sulle prime opportunità di sviluppo per le modificazioni epigenetiche, ma dimostrerà anche che tali cambiamenti possono essere presenti per tutta la vita. Saranno presentati i dati epigenetici che dimostrano i cambiamenti in associazione con l’esposizione al trauma, il disturbo da stress post-traumatico e la resilienza. Verranno discusse le implicazioni cliniche di questi cambiamenti.
FONTI SOCIALI DELLA RESILIENZA
La resilienza a seguito di eventi avversi della vita è comunemente considerata un attributo della psicologia individuale. Questo discorso suggerirà che mentre fattori individuali come il temperamento e l’intelligenza contribuiscono allo sviluppo resiliente, i risultati positivi dipendono tanto o più da fattori relazionali e sociali. I dati di studi prospettici longitudinali su bambini in famiglie ad alto rischio hanno costantemente identificato l’importanza centrale di un attaccamento sicuro ad almeno un caregiver stabile e affidabile. Inoltre, è stato dimostrato che i servizi di visite domiciliari a madri e bambini ad alto rischio riducono significativamente la percentuale di bambini che manifestano attaccamento insicuro o disorganizzato da piccoli e prevengono lo sviluppo di successive difficoltà sociali ed educative. Per i bambini più grandi e i giovani adulti, i fattori sociali che influenzano la resilienza includono la disponibilità di insegnanti interessati, membri del clero o leader giovanili e l’opportunità di partecipare ad attività di gruppo organizzate dove i loro talenti sono apprezzati. Per i sopravvissuti a traumi adulti, i risultati più resilienti si vedono in coloro che trovano strategie di coping attive nell’affiliazione con gli altri. Infine, questo discorso affronterà la prospettiva di un particolare gruppo di sopravvissuti al trauma – i genitori delle vittime di omicidio – che resistono del tutto all’idea di resilienza.
IL RUOLO DEL CORPO NEL FAVORIRE LA RESILIENZA
Il nostro senso di sé è influenzato non solo dalle parole che usiamo per descriverci, ma anche da una storia non verbale, raccontata agli altri oltre che a noi stessi attraverso abitudini fisiche automatiche di cui siamo tipicamente inconsapevoli. Il vocabolario del movimento – la varietà di gesti, posture e movimenti disponibili per una pronta esecuzione – si sviluppa nel tempo in un contesto di trauma e attaccamento. Alcune sequenze di azioni, come raggiungere, spingere o mantenere una postura allineata, vengono abbandonate o distorte quando non riescono costantemente a produrre il risultato desiderato. Questi correlati fisici di personalità, patologia e competenza possono essere osservati e modificati direttamente e oggettivamente per supportare l’autostima, relazioni sane e intelligenza emotiva. In un approccio di psicoterapia sensomotoria, il vocabolario del movimento dei clienti viene ampliato in modo che nuove azioni appropriate ai contesti attuali invece di quelle passate diventino disponibili per promuovere la resilienza e infondere speranza per il futuro.
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